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Para hacer su experiencia aún más conveniente, hemos creado un formulario especializado para que solicite la factura correspondiente a los servicios adquiridos. Por favor, llene con cuidado los datos requeridos. Su solicitud será turnada al departamento de finanzas para su Atencion. Cualquier duda, favor de contactarse al 800 900 1133 o al correo electrónico info@costamed.com.mx

Datos del solicitante
(Número impreso en su nota física. Puede aparecer como REMISION en la esquina superior izquierda, a color negro o bien como No. en la parte central a color rojo)
(Para hospitalizaciones ingresar fecha en la que ingresó el paciente.)

Idéntico a como aparece en su Constancia de Situación Fiscal
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