Padecimientos durante la Lactancia

Te presentamos a continuación algunos de los padecimientos que se pueden presentar durante esta etapa, para que sepas reconocerlos y puedas superarlos, con tu lactancia intacta.

En corto

• Amamantar no debe doler. Si duele, casi siempre es por un agarre incorrecto — y el agarre se corrige.
• Los pezones planos o invertidos no impiden la lactancia: el bebé mama de la areola, no del pezón.
• Un bulto duro y doloroso es una obstrucción. Si además hay calor, enrojecimiento y fiebre mayor a 38.5 °C, ya es mastitis.
• Una mastitis sin tratar puede convertirse en absceso y requerir drenaje. No la dejes pasar.
• Casi siempre puedes seguir amamantando: la leche no daña al bebé, y vaciar el pecho es parte del tratamiento.
• Existen medicamentos compatibles con la lactancia. Suspender el pecho rara vez es la solución

Pezones Planos e Invertidos

Muchas mujeres que tienen pezones invertidos o planos, desde el inicio creen que será imposible que den pecho a sus hijos por esta condición, y por ello desisten de la lactancia materna antes de empezar.

Pero este detalle no debería representar un problema para amamantar. Si recuerdas la posición de agarre correcta, el bebé no succiona el pezón, sino que debe abrir su boca y voltear sus labios para mamar desde la areola, con el mayor tejido posible dentro de su boca. Adicional a esta posición de agarre que vemos, por dentro, su lengua realiza ondulaciones propias de succión, todo esto hace que el pezón salga durante las tomas, y con la constancia del amamantamiento, la boca del bebé moldeará tu pezón.

La gran mayoría de mujeres superan esta barrera sin problema, sin embargo, pudiera darse el caso de que la mujer no tenga los filamentos musculares que hacen al pezón sobresalir, o que los tenga muy cortos. En cuyo caso, el amamantar significa una ruptura de tejidos internos para forzar la salida del pezón. Esta condición es extraña, más no imposible, pero sólo puede ser diagnosticada por un especialista de la salud, platícalo con tu ginecólogo y asesor de lactancia para tener diferentes posturas que te faciliten las tomas de leche.

Evita el uso de chupetes o biberón en las primeras semanas de nacido el bebé. 

En este tiempo es cuando se instaura la lactancia, y si de por si no debe hacerse en condiciones normales, en un pecho con estas condiciones, resulta peor. Si se te dificulta el agarre, puedes apoyarte de unas pezoneras, a modo de solución temporal.

Dolor y Grietas en Pezones

Amamantar no debe producir dolor, y si hay dolor casi siempre se debe a un mal agarre.

Los pechos están diseñados por la naturaleza para amamantar a tu hijo, pero en el proceso de dar el pecho, pueden existir diferentes condiciones que no permitan el agarre correcto (ya sea por desconocimiento, o inclusive si tu bebé tiene una succión disfuncional o condiciones físicas con un frenillo sublingual corto). El agarre incorrecto es el que genera el dolor y las grietas. Éstas últimas suelen darse cuando el bebé solo mama del pezón y no de toda la areola.

• Puedes aplicar lanolina para aliviar los síntomas de ardor de una grieta, pero en sí no es la solución, ya que eso se daría al corregir la postura, o bien atender otro padecimiento subyacente.
• Si confirmas que no es un problema de succión de tu bebé y tu postura es la correcta, verifica si el dolor se siente aun sin amamantar, ya que pudiera ser una infección, o una condición física de tu bebé (como el frenillo sublingual corto)
• No laves el pecho en cada toma, puedes hacer que se desvanezca la capa de protección natural y resecar de más la zona.

Infección de Pezones

Si tienes dolor en tus pechos y/o pezones, inclusive aun si no estás amamantando, o sin una herida aparente, si corriges la postura y no sientes mejoría, probablemente estés pasando por una infección de tus pezones y/o de los conductos.

Normalmente, cuando se tiene una infección, tu bebé suele estar intranquilo pues ante una infección suele haber inflamación, provocando una reducción del flujo, al mamar con mayor fuerza, provoca más inflamación y dolor. Puede ser también que rechace el pecho infectado ya que las infecciones suelen alterar el sabor de la leche.

• Acude con tu ginecólogo o médico familiar pro lactancia para verifique tu estado de salud y te recete medicamento compatible con la lactancia.

Perlas de leche

Se ven como un punto blanco, pequeño y brillante en tu pezón, que suele inflarse cuando estas amamantando. Estos pequeños puntos son las perlas de leche y son sumamente dolorosas, como una sensación de quemazón aguda y penetrante.

Hay dos motivos por los que surgen: por un traumatismo, cuando tu bebé tira demasiado fuerte de tu pecho, dañando un conducto y causando una lesión, o por una infección del pecho, que altera su microbiota. Esta última suele ser la causa más común, y por ello se siente un dolor profundo, pues la infección va sobre todo el conducto, y lo que es visible solo es la punta.

• Aplica calor y masaje a tu pecho afectado y procura una extracción manual, si con ello se destapa el conducto y sientes alivio, monitorea para determinar si es necesario acudir al especialista.
• Acude con tu ginecólogo o médico familiar prolactancia para verifique tu estado de salud y te recete medicamento compatible con la lactancia para la infección.
• Hay controversia sobre si se debe o no pinchar una perla de leche, sobre todo porque no siempre se puede determinar su origen. Cuando hablamos que la perla se dio a partir de un evento traumático y la perla solo es externa, se puede aplicar calor y con una aguja estéril pinchar para drenar el conducto, sin embargo, en el caso de infección, el drenaje puede no ser suficiente para tratar la perla, y que pincharlas sea contraproducente.
• Aunque duela, no dejes el pecho afectado desatendido, vacíalo ya sea amamantando o con extracciones, pero no lo dejes lleno, ya que esto puede ocasionar que el problema se agrave.

Obstrucciones, Mastitis y Abscesos

Aun cuando solemos estar bien informadas, es normal que, ante el dolor y la incertidumbre, lleguemos a confundir un padecimiento con otro.

Cómo distinguir una de otra

Obstrucción

Bulto duro y doloroso, generalmente en la parte superior del pecho, cerca de la axila. Puede haber febrícula de 37.5 °C y malestar general.

Mastitis

El bulto se calienta y se enrojece, y la fiebre supera los 38.5 °C.

Absceso

La fiebre disminuye y el estado general mejora, pero el dolor se concentra en una zona que se endurece por fuera y se siente movible al palparla, como una cápsula interna. Suele aparecer cuando la mastitis no recibió el tratamiento adecuado. Requiere acudir a un centro de salud para diagnóstico y tratamiento, ya sea punción y drenaje con catéter, o drenaje en quirófano.

Cuando se tapa un conducto se habla de una Obstrucción Mamaria, se siente como un bulto doloroso y duro en cualquier lugar de tu pecho, aunque por lo general suele darse en la parte superior cercana a la axila. Adicionalmente, puedes presentar febrícula de 37.5°C y malestar general. 

Hablamos de Mastitis cuando el bulto se calienta, se enrojece, y la fiebre supera los 38.5°C. En este padecimiento se caracteriza por la presencia de un agente llamado “S. Aureus”, que se multiplica hasta llegar a niveles infecciosos, sustituyendo al resto de la flora bacteriana.

Hay ocasiones en que el tejido mamario intenta aislar las bacterias que causan la mastitis, conduciendo a la formación de abscesos y por lo general, se da cuando no hubo un tratamiento adecuado durante la mastitis. Es normal que la fiebre disminuya, y el estado general mejore, pero el dolor se concentra en la zona que se ha vuelto dura externamente y movible si se palpa, como una capsula interna. En este caso será necesario acudir a un Centro de Salud para su diagnóstico y tratamiento, ya sea con una punción y drenaje con catéter, o abrir y drenar en quirófano.

• Acude con tu ginecólogo o médico familiar prolactancia para verifique tu estado de salud y te recete medicamento compatible con la lactancia
• NO apliques calor local, dado que hablamos de una obstrucción, el calor potencializa las bacterias y puedes empeorar la situación.
• Masajea la zona al menos 3 minutos, puedes ocupar un cepillo de cerdas suaves, con movimientos redondos, que vayan hacia el pezón.
• Permite que tu hijo mame, de manera que la succión elimine la obstrucción, a pesar de la infección, la leche no daña al bebé. Si no soportas el dolor, o bien tu bebé rechaza el pecho por el sabor, no lo dejes sin vaciar, aplica la extracción.

Preguntas frecuentes

¿Es normal que duela amamantar?

No. Amamantar no debe producir dolor. Cuando duele, casi siempre es por un agarre incorrecto: el bebé está mamando solo del pezón en lugar de tomar la mayor parte de la areola. También puede deberse a una infección o a una condición física del bebé, como un frenillo sublingual corto.

¿Cómo sé si tengo mastitis o solo un conducto obstruido?

La diferencia está en la temperatura y el aspecto. Una obstrucción es un bulto duro y doloroso, con febrícula de hasta 37.5 °C. Hay mastitis cuando ese bulto se calienta, se enrojece y la fiebre pasa de 38.5 °C.

¿Puedo seguir amamantando si tengo mastitis?

Sí. La leche no daña a tu bebé, y la succión ayuda a liberar la obstrucción. Si el dolor es insoportable o tu bebé rechaza ese pecho por el cambio de sabor, no lo dejes lleno: extrae la leche.

¿Debo aplicar calor si tengo un bulto en el pecho?

No cuando se trata de una obstrucción. El calor puede potenciar las bacterias y empeorar el cuadro. Es mejor masajear la zona al menos 3 minutos con movimientos circulares hacia el pezón, y seguir vaciando el pecho.

Si me recetan medicamento, ¿tengo que dejar la lactancia?

En la mayoría de los casos, no. Hay medicamentos que no son compatibles con la lactancia, pero casi siempre existen alternativas que sí lo son. Lo importante es decirle al médico que estás amamantando, para que lo considere al momento de recetarte.

¿Cuándo debo ir al médico sin esperar más?

Si la fiebre pasa de 38.5 °C, si el bulto no cede en 24 horas, si hay una zona endurecida que se palpa como una cápsula, o si el dolor persiste aunque hayas corregido el agarre.

¿Cuándo dejar de esperar?

Una mastitis atendida a tiempo se resuelve. 

Una mastitis desatendida puede convertirse en un absceso que requiera drenaje, y eso sí puede costarte la lactancia. 

Si el dolor no cede, si la fiebre pasa de 38.5 °C o si el bulto se endureció, no lo consultes en un grupo de redes sociales: consúltalo con un médico.

undefined